Лечение карбункулов и абсцессов

Под хлорэтиловым или эфирным рауш-наркозом производят крестообразный разрез карбункула. Ножницами удаляют некротические ткани, сохраняя четыре кожаных лоскута, независимо от наличия в лоскутах множественных гнойно-пскротпческих отверстий.

Полость карбункула плотно заполняют марлевым тампоном, смоченным отваром эвкалипта. Необходимо следить за тем, чтобы тампон находился под лоскутами кожи, в противном случае подвернувшийся в раневую полость кожный лоскут, сохраняя под собой микроорганизмы, явится источником выделения гноя и причиной одной-двух лишних перевязок.

Первую повязку меняют на 2—3-й день. При удалении первого тампона при первой же перевязке удаляют прилипнувшие к полусухому тампону точечные некротические ткани. Почти всегда полость карбункула после этого оказывается чистой, и становятся ясно видны свежие грануляции дна в виде присыпанного мелкого песка.

Во взятом мазке после первой смены повязки, как правило, исчезают стрептококки и стафилококки. Наличие стрептококков после первой перевязки говорит о том, что в карбункуле должны находиться стрептококки капсульные; поэтому необходимо внимательно искать их в препарате; при их наличии вокруг карбункула отмечается плотный синевато-бурый инфильтрат или имеется боковой гнойный очаг, из которого выделяется гной (больная С. А., №20).

На материале 5Э0 случаев исследований гнойных мазков мы наблюдали 3 случая капсульных стрептококков, обнаруживаемых до пятой повязки с последовательным уменьшением их количества. В 4 случаях по одному разу при второй или третьей перевязке появлялись стрептококки; в этих случаях были обнаружены боковые карманы, откуда и выделялся гной в полость раны.