Лечение хронических остеомиэлитов

Лечение отваром эвкалипта больных хроническим остеомиэлитом проводится следующим образом. После удаления секвестра и выскабливания пораженного участка кости, очищенная полость заполняется тампоном, смоченным, отваром эвкалипта; На 3—4-й день тампон меняют.

При наложении первых двух-трех перевязок полость заполняют тампоном туго, не оставляя боковых карманов, что имеет большое значение при лечении отваром эвкалипта.

После первой или второй перевязки исчезает специфический гнойный запах, выделение значительно уменьшается, и начинается бурный рост грануляций. Иногда после операции начинается бурное выделение гноя, но после двух-трех перевязок течение процесса резко меняется в сторону улучшения: рана быстро уменьшается в размере, заполняется грануляциями со дна полости, причем тампоны постепенно уменьшают.

Для иллюстрации приводим следующие истории болезни.

1.

Больной Д. А., 33 лет, инвалид Отечественной войны (история болезни № 3428). 4/IX поступил в хирургическое отделение Сочинском горбольшщы с диагнозом — остеофиты и свищ на месте ампутационной культи левого бедра.

Анамнез. Больной получил ранение 16/1 осколком артиллерийского снаряда в левое бедро с повреждением кости; рана осложнилась газовой гангреной, после чего 28/1 произведена ампутация левого бедра в нижней трети. По август на раненом бедре произведено 8 операций по поводу остеомиэлита.

Лечение. 9/IX — операция: под эфирным наркозом иссечен рубец на всем протяжении, после чего отодвинуты ряеппратором мышцы от кости и остеофита. Бедро спилено на 3 см. Швы на кожу. Асептическая сухая повязка (без отварa эвкалипта).

10/IX температура 37,2—37,8°. Общее состояние средней тяжести. Жалобы на общую слабость и затрудненное дыхание. Пульс 106 ударов в минуту, ритмичен, хорошего наполнения. В легких особых изменений не отмечается.

Назначен физиологический раствор 0,75% 500 мл подкожно, камфарное масло 5 мл подкожно три раза в день.

12/IX г. температура 37,2—38,2°. Общая слабость, аппетит отсутствует. Жалобы на боль на месте оперирования; рана отечна, вокруг краснота. Компресс на рану.

14/IX температура 37,2—37,8°. Жалобы на боли в области культи. Пульс 90 ударов в минуту. В области культи резкая краснота, отечность. Рама раскрыта; в ней обнаружены некротически измененные ткани; из раны большое количество зловонных гнойных выделений. Перевязка с эвкалиптовым кино, растворенным в отваре эвкалипта.

19/IX температура 37,4—37,9°. Культя умеренно отечна, рана зияет; на дне ее некротические участки; отделяемое с зловонным запахом, обильное. Перевязка с отваром эвкалипта.

23/IX температура 37,0—38,0°. Жалобы на боли в области раны; по медиальной части бедра, несколько выше культи, участок резко отечен; краснота резко болезненна при пальпации. На рану повязка. На участок красноты наложен компресс из отвара эвкалипта.

24/IX температура 37,4—38,9°. Больной ночь не спал из-за боли в области культи. По медиальной части бедра, несколько выше раны, отечность увеличилась, в центре отмечается флюктуация. Под местной хлорэтиловой анестезией произведен разрез. Выпущено около 100,0 мл густого гноя. Перевязка с отваром эвкалипта.

26/IX температура 37,5—37,8°. Общее состояние вполне удовлетворительное. Особых жалоб нет. Боли в культе значительно меньше. Рана зияет, покрыта розовыми грануляциями; отделяемое значительно уменьшилось. Перевязка с отваром эвкалипта.

7/Х после двух перевязок с отваром эвкалипта температура нормальная. Рана чистая, по краям раны активная эпи-телизация. Отделяемый раневой экссудат незначительный. Перевязка с отваром эвкалипта.

12/Х температура нормальная. Общее состояние хорошее; рана чистая, небольшая, поверхностная (1_X1.5 см).

Больной выписан с освобождением от работы на 10 дней для амбулаюрного лечения. В настоящее время больной находится в Средней Азии; имеются сведения, что за эти два года рецидива остеомиэлита не было.